Cher confrère, cher collègue,

Le réseau Ville-Hôpital LCD constitue un nouvel axe de réflexion médicale. Il intègre les points de vue des praticiens de différentes disciplines ayant une culture et une formation communes selon une organisation transversale appropriée. Il permet de formaliser des pratiques de bon sens comme "travailler avec une équipe pluridisciplinaire". La pluridisciplinarité est l’aspect majeur qui fonde l’originalité et l’efficacité de la prise en charge des patients souffrant de douleur chronique.

En modifiant les relations entre les professionnels de santé et grâce au développement des échanges, des concertations et des décisions collectives, le réseau a probablement des répercussions sur la qualité de la pratique individuelle.

Objectifs du réseau LCD
Le réseau privilégie une prise en charge précoce et pluridisciplinaire des patients afin d’éviter le nomadisme médical et l’évolution vers une chronicité irréversible avec ses conséquences en terme d’incapacité et de retentissement professionnel.
L’association assure l’information et la formation des intervenants pour harmoniser les pratiques de chacun et permettre ainsi le décloisonnement, la coordination et la continuité des soins dispensés aux patients douloureux chroniques.

Historique du réseau
Le réseau LCD a été créé en janvier 1995 sous la forme d’une association loi 1901. Il est né d’une volonté de médecins hospitaliers et de médecins généralistes de ville, il a su regrouper des acteurs motivés de la région parisienne ayant reçu une formation sur la prise en charge de la douleur. L’objectif était de les aider dans l’évaluation et le traitement de la douleur chronique quelle que soit son origine (lombalgies, céphalées, migraine, fibromyalgie, etc.).

De 1995 à 1998, grâce à un financement de l’institut UPSA de la douleur (IUD), des médecins généralistes ont pu « venir travailler » au sein de l’équipe d’un centre de traitement de la douleur dans le cadre de vacations de formation rémunérées. A cette époque, la participation d’un médecin généraliste de ville au fonctionnement de l’équipe pluridisciplinaire du CETD de Saint Antoine était relativement novatrice. Pendant les premières années, le réseau s’est centré sur des sessions de formation et des réunions de discussion de dossiers cliniques. Ce dispositif s’est mis en place et a fonctionné sans moyen extérieur particulier.

En avril 2001, le réseau se donne comme mission de mieux faire connaître la complexité de la douleur chronique et la nécessité de travailler en équipe tout en maintenant le rôle central du médecin traitant. L’investissement des membres du réseau était important, tant en terme d’effort de formation que de temps de travail consacré au fonctionnement en réseau. Cet engagement des professionnels était fait sur la base du volontariat et posait la question d’une reconnaissance.

En octobre 2002, puis en janvier 2003, les membres du Réseau Ville-Hôpital Lutter Contre la Douleur déposaient un dossier au Fond d’Aide à la Qualité des Soins de Ville (FAQSV) afin de rendre le réseau plus formel. Nous estimions qu’une meilleure reconnaissance avec des moyens alloués permettrait de faciliter le fonctionnement.

De mai 2003 à octobre 2005, ce financement a permis de recruter un coordinateur et une secrétaire à plein temps. Ces derniers assurent l’assistance téléphonique, l’inclusion des patients et l’organisation des différentes actions en concertation avec un Comité Médical en vue d’étendre les actions à un plus grand nombre de professionnels de santé.

D’octobre 2005 à juillet 2007, le réseau LCD-Paris est financé par la Dotation Régionale de Développement des Réseaux (DRDR).

En avril 2006, des Rémunérations Spécifiques ont été accordées pour les psychologues et l’organisation de groupe de relaxation en ville.

Depuis Juin 2007, le réseau LCD est financé par l’URCAM et l’ARH dans le cadre du Fonds d’intervention pour la qualité et la coordination des soins (FIQCS). Des actes dérogatoires pour les kinésithérapeutes assurant un réentrainement à l’effort actif des patients lombalgiques et présentant des douleurs rebelles ont été possibles.

Depuis le 1er avril 2010 l’Agence Régionale de Santé finance les réseaux de santé.

Site d'autoformation (e-learning)
Ce que propose le réseau aux professionnels de santé adhérents :

1. Un recours à :
- Une assistance téléphonique pour la gestion des besoins en termes de douleur ;
- Une consultation rapide d’orientation d'évaluation et de diagnostic éducatif par la coordination ;
- Un avis médical expert sur la douleur chronique ;
- Une consultation pluridisciplinaire en ville ou à l’hôpital ;
- Une orientation vers un paramédical (kinésithérapeute, infirmière) ou psychologue ayant reçu une formation sur la douleur ;
- Un ou des ateliers d'éducation thérapeutique.

2. Une aide dans la démarche médicale grâce à :
- Des formations régulières ;
- Des réunions mensuelles de concertation pluridisciplinaire ;
- Des adresses de correspondants médicaux et paramédicaux motivés et formés dans le domaine de la douleur ;
- Des protocoles communs et validés par un comité médical ;
- Des outils d’évaluation validés ;
- L'acquisition de points EPP (Evaluation des Pratiques Professionnelles), agrément HAS (Haute Autorité de Santé) depuis 2007 ;
- Site d'autoformation gratuit (e-learning).

3. Un gain de temps grâce à :
- Une orientation de vos patients douloureux chroniques avec une prise en charge adaptée ;
- Des hospitalisations programmées dans les services adéquats (sevrage pour abus médicamenteux)
- Un accès facilité aux réseaux de santé existants ;
- Une coordination médicale pour faciliter vos démarches administratives et la résolution de problèmes spécifiques.